節錄自光明日報，2012-10-31

伸而不能屈則是骨頭的問題，兩者並見則是筋骨都有問題。

當世界各國步向人口逐漸老化之際，退行性關節炎引發的各關節疼痛，尤其是膝關節疼痛、腰痛等在老年人群更是比比皆是，因為本病好發於年過50歲者。中醫師王智航指出，股四頭肌是人體體積最大的肌肉。四頭合併成一條肌腱，包繞髕骨，向下形成髕韌帶止於脛骨粗隆。當股四頭肌收縮時，拉動膝上的髕韌帶並使雙腳伸直。臨床顯示，很多本病患者的股四頭肌的肌肉軟弱無力，大多原因是缺乏運動或少運動造成。其部位肌肉無力，造成膝關節失穩，而讓關節容易受損而加重關節退化。而欲預防本病和改善病情，平時就要適量鍛煉，以增強股四頭肌的肌肉功能。同時，飲食也要戒口和注意，方不會病從口入，加劇病情。

他表示，臨床上，退行性關節炎的發病率是有增無減，患者全身的關節都可能受影響，而普遍出現膝關節疼痛、腰痛、腿痛等部位疼痛。原因是人過了50歲之後，通常身體機能像免疫系統、臟腑功能、內分泌和新陳代謝等都逐漸下降，關節退化在人體老化過程中更是無法避免，除非人在年輕時就開始照顧和保養，可能會延緩老化。

他解釋，由於本病容易造成關節內軟骨磨損、軟骨厚度減少、失去彈性，當關節間隙變得狹窄，此時行走或運動時，產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭，使骨頭變性、硬化、壞死，變成囊狀空洞，常合併發炎而形成患處疼痛。

防誤診為類風濕性關節炎

王智航受訪時說，臨床上，患者的負重和活動多的關節如髖關節及膝關節，脊椎的微動關節最常受波及而發病。不過，也有人年過70歲，勞動依舊，卻不見得出現相關症狀。只在X光照影后，會看到其有很多骨質增生或骨刺形成的問題，因此，骨質增生與骨刺並不能與關節炎、痛劃上等號。

此外，他透露，如果患者沒有外傷史、不曾長期服用類固醇藥物或沒有其他疾病宿根的問題，並在50歲後發病，病因主要與體質有關，包括正氣不足，肝腎虧虛等。中醫認為，肝主筋，腎主骨，假如肝腎氣血失養，就大大提高患病的機率。

然而，王智航提醒，由於退行性關節炎和類風濕性關節炎的症狀很相似，有人不懂得這兩者的分別，常會馮京當馬涼，這也會引發誤診誤療的窘況。因此，醫者和病者都要小心辨別症狀要點，以防萬一。

他說，欲辨別這兩種病症的關鍵之一是退行性關節炎主要病變在軟骨，很少出現對稱性關節腫脹、可出現在全身大小關節。類風濕性關節炎主要是滑膜的病變，常出現對稱性關節腫脹和疼痛，很少有遠端指間關節受累等。

鼓勵多爬樓梯適量運動

股四頭肌（quadriceps）是人體最大，最有力的肌肉之一，它由四個頭即股直肌、股中肌、股外肌和股內肌組成，大腿肌肉前側就是其中一個有股四頭肌的部位。股四頭肌收縮時，拉動膝上的腱並使膝伸直，其他功能還有使小腿伸、大腿伸及屈和維持人體直立姿勢。

臨床顯示，退行性關節炎患者的股四頭肌的肌肉軟弱無力，這往往也促使疾病能夠趁虛而入。而患者可增加肌肉強度的功能鍛煉，尤其是股四頭肌的肌肉鍛煉，是緩和病況的其中一個方法。

他授招時說，鍛煉股四頭肌的肌肉的方法簡單，重要的是有毅力和決心。例如人取坐位，伸直小腿，保持腳踝背屈，與脛骨呈90度，固定十秒，做20次。或是人取站立位，做蹲舉運動，做20次。此方法適合膝關節功能尚好者多做，但對某些關節已退化的老人就較不適宜。

此外，在日常生活中，多爬樓梯和適量運動也是良方。

如是年輕人可以爬山，也是不錯的鍛煉方法。

然而，他也認為，很多現代人沒有意識到運動的重要，少運動，甚至不運動，每每就造成肌肉強度每況愈下，為疾病打開方便之門。

王智航重申，患者依賴藥物和針灸不足於全面紓解病況，因為身體的機能要通過主動運動來提昇，不能單靠外來的醫療。簡單來說，患者要學會對自己身體負責任，不能卸責。

伸而不能屈骨有問題 屈而不能伸筋出狀況

從中醫的觀點來看，退行性關節炎歸於“痹症＂的範圍。而患者肯定有虛證，所謂“年五十而陰氣自半＂，意思是說，他們的氣血陰陽失衡，肝腎失充而造成病發，或是虛證挾帶實證。中醫師王智航說，風、寒、濕、熱、瘀和痰邪都可以是夾雜的病因，尤其是風寒濕佔多數。《黃帝內經》之《素問．痹論》謂：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。＂正是此意。

現今在大學任教的他披露，風寒濕邪侵入人體日長時久，就會鬱而化熱，或因運行不暢，氣血津液蘊結成痰、成瘀等狀況，加劇病情。在辨證論治的原則下，中醫處方中有不少經典處方可對治這些病況，病變早期常以祛邪為主，兼扶正；中期則以祛邪與扶正並重；緩解期或晚期則以扶正為主，然後根據患者具體情況加減用藥比如有痰者可加用二陳湯加白芥子，有瘀者可選用桃紅四物湯，有痰和瘀者可用雙合湯（即桃紅四物湯加二陳湯）等。

他說，中醫辨別筋骨病變的方法可從一些動作中看出端倪，就是伸而不能屈是骨頭有問題居多，屈而不能伸則多數是筋有狀況，也有筋骨都會一起出現問題的可能。

另一方面，王智航的臨床觀察顯示，飲食對退行性關節炎有明顯的影響，因此患者要注意飲食。好像不要在吃飯時喝茶，特別是綠茶，因為綠茶的性味寒涼。要戒吃酸辣之品，尤其是酸性食物。

中醫認為，酸入肝，過食酸性食物會傷肝。辛入肺，過食辛味之品會傷肺，金（肺）克木（肝），就會引起肝有病變。

他說，通常，運動員是不吃酸辣之品，因為這會容易造成扭傷，著名羽球好手林丹有句名言是：“運動員最好的準備是要照顧自己，預防受傷。＂其中的道理與中醫理論有異曲同工之妙。

退行性關節炎 VS 類風濕性關節炎

退行性關節炎

― 不對稱關節疼痛或受損，少有對稱性關節受損。

― 發病到腫脹需花逾3個月。

― 遠端指間關節會發病。

― 伴隨其他情況如腫脹、關節也可能畸形而使活動受限，但一般病程很長等。

一 運動或勞作時加重疼痛。

類風濕性關節炎

― 對稱性關節受損，少有不對稱性關節受影響。

― 病發到腫脹的時間較短，少則數天，多則一星期。

― 少見遠端指間關節發病。

― 伴隨其他症狀如晨僵、紅腫、發熱等。

― 運動則疼痛緩解，休息加重。