A. 血糖是什麼？

血糖就是各種食物經人體消化道代謝分解後所產生的葡萄糖，藉血液運送到身體各部分，做為能量的來源。

理想的血糖值在飯前應被控制在80～120毫克/100毫升的範圍內。

B. 控制血糖的飲食原則為何？

遵循與營養師共同協商的飲食計畫，養成定時定量的飲食習慣。

均衡攝食，依據飲食計畫適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚豆蛋類。

多選用富含纖維質的食物，如：未加工的豆類、水果、蔬菜、全穀類。

少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物，以及豬皮、雞皮等含油脂高的食物。

避免攝食含膽固醇高的食物，如：腦、肝、蛋黃等。

飲食儘量清淡不可過鹹，避免攝食加工或醃製的食物，享調食物改採燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等方式。

儘量少吃富含精緻糖類的食品如：糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁、加糖蜜餞、蛋捲、中西式甜點心、加糖罐頭等。

儘量避免喝酒。

如何控制血糖

根據最新的醫學研究顥示，糖尿病患者若能將血糖控制良好，就能有效地減少或延緩各種慢性合併症的發生。但是，由於糖尿病是一種典型的慢性疾病，患者在發病初期有一段相當長的時間是沒有症狀的，因此往往忽略了控制血糖的重要性。等到糖尿病的視網膜病變、神經病變與腎病變逐一出現，或是等到發生心臟病、腦中風時，才想要認真地控制血糖，難免會有為時已晚的感覺。

糖尿病患者的血糖值究竟應該控制在什麼範圍，其實是因人而異的。通常我們會依血糖值的高低而分成「理想」、「良好」、「尚可」與「不良」四個等級。雖然各個等級的劃分有許多不同的方式，但多數學者們都同意將空腹血糖高於180mg/dl者視為「不良」的控制。這種控制不良的情形十分普遍，大約占門診病患的百分之三十五左右。而這些血糖控制不良的患者，隨時都可能因為血管受到傷害而發生糖尿病的慢性合併症。

許多糖尿病患常會問：「我已經什麼東西都不敢吃了，為什麼血糖還是這麼高呢？」的確，有許多患者常常風塵僕僕地到醫院，辛辛苦苦地排隊候診，排隊領藥，但是每次抽血檢查結果卻總是令人失望，血糖值不是兩百多，就是三百多，甚至更高。為什麼會這樣呢？可能的原因有很多種，以下將提出常見的幾點，供大家作為參考。

（一）缺乏適當的飲食控制

不論是否接受藥物治療，飲食控制永遠都是控制血糖最重要、最基本的方法。許多患者以為只要吃藥或打針就可以降低血糖，所以沒有必要再控制飲食，結果亂吃亂喝，使得藥物的需要大增，血糖值卻依然居高不下。有些患者不熟悉食物的分類量高低的問題，常有人誤以為只要吃起來不甜的東西就可以多吃，譬如花生、薏仁；或是將鮮奶當成開水喝，都是不正確的飲食觀念。更常見的是，雖然知道甜點、汽水不應該吃，卻仍然禁不起誘惑，所以許多糖尿病患者一到過年過節時，血糖值就會比平時升高許多。

營養價值相等食物互換表　　　　　　　　　　　　

米50g可換成 瘦肉50g卡換成 一兩豆幹可換成

麵粉50g 瘦牛肉50g+油10g 豆腐150g

切面60g 羊肉50g 豆腐片45g

掛麵50g 肥牛肉50g 花生米15g

鮮黃玉米90g 雞肉50g加油10g 鮮碗豆105g

幹粉條40g 鴨肉50g加油15g 鮮黃豆60g

紅薯150g 魚肉50g加油10g 黃豆芽105g

豬腳50g加油10g 鮮豆漿250g

雞蛋95g 臭豆腐45g

豆幹50g加油10g 豆鼓35g

花生米30g

（二）缺乏適當的運動

當我們運動的時候，肌肉對於葡萄糖的收利用會增加，而且身體細胞對於胰島素的敏感性也會增加，因此可以達到低血糖的目的。可惜的是，在繁忙的現代生活中，大家從事運動的時間愈來愈少了，甚至連散步、爬樓梯的機會也常被搭車、坐電梯所取代。缺乏運動的結果將使得身細胞對於胰島素的作用更不敏感，以致於血糖值上升而不易控制。

（三）體重過重或肥胖

糖尿病患者通常同時會有體重過重或是肥胖的現象，如果加上飲食過量或缺乏運動，則肥胖的程度將更為明顯。肥胖的結果，也會使得身體細胞對於胰島素的敏感性降低，使胰島素的需要量升高（所謂的胰島素抗性）。我們常常遇到一些特別肥胖的糖尿病患者，即使服用大量的藥物（不論是口服或注射），卻仍然無法將血糖控制良好。這類患者若想要減輕體重，還是必須由飲食控制與增加運動兩方面去著手。

（四）同時患有其他疾病而影響血糖

當身體遭到疾病、外傷或是接受手術時，為了要應付壓力，體內會有許多種荷爾蒙發生變化，結果會導致血糖上升。那怕只是小小的感冒，也可能會影響血糖的控制。然而，許多糖尿病患者在罹患感冒時，卻因為要吃一大把的感冒藥，而故意把控制血糖的藥停掉，結果使得血糖又更加升高，這是十分危險的。患者如果有這種習慣，務必要改正過來。

（五）同時服用可能使血糖上升的藥物

糖尿病患者有時會因為服用其他藥物，而使得血糖不易控制。這些藥物通常會使胰島素的分泌減少，或使胰島素的作用受到拮抗，包括有腎上腺皮質荷爾蒙（類固醇）、女性荷爾蒙、利尿劑與某些抗癇藥物等。另外，感冒糖漿、咳嗽糖漿則是直接含有糖分，也可能使血糖升高。

（六）不規則地接受治療

糖尿病患者沒有按時服藥或打針，是非常普遍的情形。程度輕微的，可能只是偶爾忘記一、二次，通常是因為忙碌，或是出門忘了帶藥，或是飯前的藥忘了吃，飯後不敢補吃（其實是可以補的）。程度較重的，則可能好幾天，甚至幾週幾個月以上不治療，原因則包括太忙了、出國不方便就醫、偷懶（因為反正沒什麼不舒服）、或覺得去醫院很麻煩（要浪費時間排隊，有時候還掛不到號呢）。斷斷續續治療的結果，即使原來控制穩定的血糖，也會逐漸再升高，因為糖尿病通常是無法根治的。

（七）需要注射胰島素卻拒絕使用

當使用口服降糖藥的劑量增加到有效劑量的最大極限，卻仍無法使血糖控制良好時，就應該改用胰島素注射。但是許多糖尿病患者在需要改為注射時，仍然不願意接受它，寧可繼續服用那些早已知道效果不佳口服藥，使得血糖始終控制不良，日復一日，年復一年，所有的合併症終將陸續出現。通常患者排斥打針的原因為：怕「習慣性」、怕痛、怕麻煩。其實注射胰島素並沒有所謂的「習慣性」，對於非胰島素依賴型（成年型）的患者而言，在經過一段時間的注射之後，只要血糖控制穩定，是可以再改回到口服藥的治療，而且其療效會比接受胰島素注射前要好得多。以往一般人認為只要開始打針，就必須一輩子打針的觀念，其實是不正確的。

（八）使用藥物之劑量不足

控制血糖的藥物劑量，需要根據服藥後血糖值的變化，逐漸地調整，才能調到最理想劑量。有些患者因為服藥不規則，或是無法配合抽血檢驗，以致無法得知其需要的藥量。結果因為藥量不足，而導致血糖控制不良。

當一個糖尿病患發現自己的血糖控制不好時，應該仔細地檢討，是否有上述常見的因素存在。只有努力地找出原因，切實地改正，才有可能使血糖控制獲得改善，進而預防或延緩糖尿病合併症的發生。

節錄自行政院衛生署食品資訊網