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55歲李小姐,有糖尿病病史,近日發覺褲子的腰帶越來越緊,尺寸也改了又改,一量體重才發現體重竟增加了10公斤,她納悶不已,因為近日並沒有胃口,食量都沒有平時的一半,體重怎麼會越來越重呢?除此之外,他發現雙腳水腫很厲害,皮膚用力一按馬上凹陷且無法立即復原,體力也越來越差,稍微活動就喘息不已。到門診就醫後,才發現是「鬱血性心衰竭」。

一般我們認為腎臟衰竭才會導致腳腫,其實心臟出了問題時也會導致嚴重的雙腳水腫,那麼甚麼是「鬱血性心衰竭」呢?用口語的話來說,它指的就是「心臟無力」,也就是說,心臟因為各種原因的傷害導致了心臟的機能減少,處於無力狀態。而心臟最重要的功能就是把血液打到身體各個部位,如果心臟功能減弱後,血液就慢慢鬱積起來,導致心臟擴大,進一步到肺水腫、腳水腫甚至於全身水腫。這麼一來體重就會增加,且會有呼吸急促及喘鳴的情形。

有很多原因都會導致心臟衰竭,主要的因素有冠狀動脈心臟病、高血壓、瓣膜性心臟病、心肌病變或者是過量飲酒等。它會造成嚴重的不適症狀,影響生活的品質,嚴重者,心臟衰竭的死亡率遠比一般人高出許多,5年平均存活率不到一半,所以心臟衰竭病人積極治療是必要的,除了藥物的積極控制之外,平日生活作息調整的非藥物治療,也是很重要的一環,如:控制體重、限制每天鹽份及水份的攝取量(每日低於1,500 mL),另外還有疾病的積極控制,如:高血壓、糖尿病等,每個環節都很重要。

節錄自大紀元,作者黃惠君(台大醫院內科部主治醫師),2011/1/12
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