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根據一篇線上發表在3月3日臨床肥胖學期刊的系統性綜論結果,胃間隔手術對於肥胖兒童與青少年可能是有效的,但是需要以較謹慎的方法進行。
  
來自英國倫敦國際肥胖研究組織的Andrea Aikenhead在一篇新聞稿中表示,肥胖流行現在同時影響兒童與成人,且肥胖及其共病,還有醫療花費不斷地上升,建立有效治療兒童肥胖的方法,不僅能降低兒童肥胖的盛行率以及相關的不健康狀態,同時可以抑制肥胖兒童長大成人的比例,這是對抗這個流行一個關鍵步驟。
  
研究人員搜尋2010年9月6日前的PubMed、ISI網路科學、EMBASE以及考科藍圖書館,也針對找出文章的參考文獻進行手動搜尋;收納條件包括英文摘要的文章,收納19歲以下受試者,且在術後至少測量體重一次以上,以及至少一年的術後追蹤。
  
收納的37項研究中,共有831位兒童或青少年,橫跨了36年。在13項以胃束帶進行的研究中,身體質量指數(BMI)平均從8.5下降到4.3 kg/m2,其中1項病例研究報告體重不降反增。8項以Roux-en-Y胃繞道(RYGB)手術進行的研究,BMI平均介於9到25 kg/m2。
  
另外14項研究使用其他形式的胃間隔手術,包括袖狀胃切除術、垂直加帶胃隔間手術、胰繞道手術,或是合併術式。這些術式可以降低BMI 9到24 kg/m2,許多病例術後復胖,且發生3件與手術有關的死亡事件。
  
大部分研究報告共病消除或改善。許多外科術式與一連串術後併發症有關,包括潰瘍、小腸滲漏、傷口感染、吻合口狹窄、營養缺乏、腸阻塞、肺栓塞、釘線中斷、間隔滑動、精神後遺症、以及反覆嘔吐。
  
僅有一澳洲模擬研究分析經濟效益,且研究結果顯示腹腔鏡可調整胃間隔(LAGB)手術對青少年是符合經濟效益的。
  
研究作者們寫到,現存的證據顯示,雖然大部分是根據統計力量不足、回溯性的研究,代表較大兒童接受胃間隔手術可以顯著減重且改善共病與生活品質。
  
然而,青少年的術後併發症、順應性以及後續追蹤比成人麻煩,且安全性的長期數據、效果與經濟效益大部分仍然未知。目前可獲得的證據還有進步的空間,對於兒童與青少年進行胃間隔手術應該更謹慎,且建議採取可回復的術式,而非永久改變解剖構造的方法。
  
這項研究的限制包括大部分研究是回溯性或觀察性設計、統計力量不足、樣本數目太少、整體結果並非可比較的、以及低發生率的預後,例如死亡率與併發症資訊有限。除此之外,不容易確認青少年復胖的程度,部分是因為患者失去後續追蹤的誤差。
  
學者們的結論是,不應忘記生活型態改變與預防的功效:前者對胃間隔手術的長期成功是關鍵的。現在需要趕快發展出手術外的治療方法,例如實際的生活型態計畫,可以有效適用於中度肥胖、過重以及肥胖兒童。公共衛生專家們必須繼續致力於預防準則,讓政府了解執行健康促進公共衛生政策,以支持預防性計畫以及足夠的治療性長期研究。

節錄自24drs.com

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