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節錄自星洲日報,2012-06-16

 

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關節炎患者的活動量減少時,患上其他文明病的風險也提高。

 

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長期使用電腦工作的現代人,容易導致手腕及頸部的關節處耗損。

 

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膝蓋疼痛健康講座會的出席者大多數為年長人士,他們經常會面對關節疼痛的困擾。

 

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陳偉志表示,女性比男性更容易患上骨關節炎及風濕性關節炎。

 

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隨著年齡的老化,骨頭之間的軟骨不勝磨擦而消失,最終引發關節炎問題,嚴重者更無法爬樓梯、蹲下或走路。

 

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由於人們的生活作息及工作性質的影響,與關節相關的疾病也逐漸上升。例如,上班族長期僵硬不變的坐姿使用電腦,手腕使用鼠標及鍵盤的固定動作;家庭主婦長時間做家務、打掃、切菜、洗衣等動作;油漆工人長時間仰頭油漆,動作持續不變;女性愛穿高跟鞋加重關節的負擔;運動愛好者的人熱衷上健身室或打球,卻缺乏正確的運動觀念及適當的防護。這些種種原因不自覺傷害到關節,導致關節莫名疼痛。

當然,國人逐漸肥胖的體型,在日常生活中行、蹲、爬、跳時讓關節承受更大的壓力,也容易提早罹患關節炎。情況嚴重的患者,甚至必須進行人工關節置換手術。

造成關節相關疾病有不同的病因,例如代謝相關的疾病、遺傳因素、肥胖、神經性疾病等也會造成關節疼痛及關節疾病。

營養師陳偉志表示,關節炎也成了最常見的慢性疾病,導致關節炎的原因很多,引起關節損傷也各有不同。不過,骨關節炎與類風濕性關節炎完全是兩回事,病因與治療方法也迥然不同。

 

陳偉志:軟骨消耗變薄

骨頭摩擦造成骨關節炎

 

陳偉志說,一般人認為患上關節炎是因為關節之間的軟骨磨損完後,會導致疼痛。

其實這是屬於最普遍多見的骨關節炎(簡稱OAosteoarthritis)。

“人體之所以能夠活動自如,就是因為有關節的結構。大部份的關節提供人體活動之需,並經由軟骨保護骨頭避免因關節活動而磨損。”

他說,關節的結構包括滑膜、滑液、肌腱、髕上囊及軟骨,其中軟骨有水分、軟骨細胞和二型膠原蛋白(Type II collagen,簡稱CII)等成份,在關節中起了保護及提供營養的作用。

 

多發生在手指關節膝蓋

他說,骨關節炎從關節中的軟骨消耗開始發生,其會造成關節疼痛和硬化,通常發生在手指的關節、膝蓋、股關節和脊椎。但並不是每一個骨關節炎的患者都會覺得疼痛。

“正常的關節軟骨也有一個新老交替的現象,正常的情況下,軟骨成份的破壞與重建之間保持著平衡。隨著老化、壓力及創傷,其破壞大於重建時,造成軟骨成份流失和消耗,導致軟骨變薄至逐漸消失,骨頭之間摩擦就會造成骨關節炎的發生。”

 

女性患關節炎幾率高

他指出,受到骨關節炎影響的男性佔了9.6%,女生佔了18%,不管是骨關節炎還是風濕性關節炎,女性比男性罹患關節炎高。

他說,病患關節處一痛起來就減少活動,體力的活動量少,其他的文明病也隨之而來。因此,50%患有心臟病的人有關節炎、71%體重過重的人有關節炎及40%患上風濕性關節炎的人被認為與肥胖有關。

 

肥胖增加關節壓力

適量運動健康飲食最重要

 

治療方法主要是靠葯物治療、物理治療、營養輔助品、輔助治療如針灸及手術治療。

一些運動是最好的物理治療,例如游泳、拉筋與伸展體操、步行等,不要過於激烈,重點在強化關節。讓手腳關節靈活動的小動作最好隨時進行,不要長坐不動太久,每週最好運動兩三天,每次至少20分鐘。肥胖則會增加關節的壓力,也就加劇關節的操勞和疼痛。

多吃新鮮蔬果,攝取維生素,葡萄胺、軟骨素、雞軟骨能起到修復和再生的作用。

肥胖也會使患關節炎的機會增加,經常運動及減少關節承重壓力,多運動能保持關節彈性防止軟骨退化。

 

重建軟骨細胞技術效益大

此時病患多數選擇進行人工關節替換手術。不過,由於關節炎是一種退化性疾病,很多患者都是老年人,而且絕大多數伴有其他慢性疾病,因此並不適合替換人工關節。幹細胞重建軟骨細胞技術的研發,對患者發揮了極大的效益。

 

體內炎發因數分泌過度類

風濕性關節炎無法預防

 

25歲的張小姐半夜睡夢中醒來,身體的關節發熱,其中手指的關節之間最疼痛,膝蓋和手腕部份也隱隱作痛。第二天起床時全身無力,按壓在已經腫起來的關節處都會疼痛,甚至走起路來一拐一拐的。年紀輕輕的她不解為何會患上這種老人病,經過醫生的檢驗,發現她患上的是類風濕性關節炎。

大馬的類風濕關節炎患者不少,佔了大馬人口的1%。類風濕關節炎無法預防,也非遺傳,是本身體內的炎發因數(macrophage)分泌過度並攻擊關節組織所致。

陳偉志表示,類風濕性關節炎經常發生在20多歲的女性,而且這種關節炎發作起來時,比患上骨關節炎來得疼痛。

“人們常誤以為男性的活動及運動比較多,所以關節軟骨比較容易受損?事實上,類風濕性關節炎與免疫系統有關。”

 

免疫系統失調錯誤攻擊關節軟骨

他說,由於女生的生理變化比男生來的大,生理期變化時影響荷爾蒙的水準,進而導致體內的免疫系統失調,從而錯誤攻擊關節軟骨組織,導致病患關節滑膜經常發炎。

他舉例,當軟骨組織發炎時進一步活化T細胞,這時關節中的巨噬細胞(macrophage)就會釋放大量的膠原蛋白酶(collagenase),以開始分解軟骨中的二型膠原蛋白,最終造成關節發炎。在長期的發炎破壞下關節開始產生軟骨的損壞及骨質的侵蝕,最終導致關節的變形。

他說,不管是骨關節炎還是類風濕性關節炎,甚至是紅斑狼瘡症,都與人體的免疫系統有關係,所以女性比起男性更容易患上免疫系統紊亂的疾病。

病患在關節組織還未受到更大的破壞之前醫療,可以儘量把破壞速度緩和。否則的話,醫生也只能減輕它受破壞後的痛苦。

 

關節炎增加其他疾病的風險

心臟病:50%患有心臟病的人有關節炎

糖尿病:50%患有糖尿病的人有關節炎

肥胖:71%體重過重的人有關節炎

40%患上風濕性關節炎的人被認為與肥胖有關

 

骨關節炎主要症狀

1. 關節持續或斷斷續續的陣痛

2. 硬化而只能做低活動量的活動

3. 關節腫大

4. 關節活動時會覺得有嘎吱聲或骨頭互相摩擦的聲音。

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